FISIOTEST

Os presentamos el caso de una paciente de 15 años con una escoliosis en “S” con una convexidad derecha dorsal e izquierda lumbar. A continuación hacemos una propuesta de tratamiento fisioterápico.

ESCOLIOSIS.CONSIDERACIONES GENERALES.

Podemos encontrar diferentes definiciones de escoliosis. En una de ellas se define como “…la desviación y rotación laterales de una serie de vertebras a partir de la posición anatómica central en la línea media, que representa el eje de la columna. La deformidad se produce en tres planos: frontal, sagital y transverso…” (Miot, D. 2005).

Según Ollier, M. y Souchard, P. “…en la escoliosis tridimensional característica, las vertebras se inclinan en el plano frontal, giran en el plano axial (con las apófisis espinosas hacia la concavidad) y se sitúan en posteroflexión en el plano sagital (aplanamiento de la cifosis dorsal)…”.

Las escoliosis se definen en función de su convexidad y en cada curva tenemos las vertebras más inclinadas llamadas vertebras límite y las vertebras situadas en la mitad de la curva llamadas vertebras apicales. Esta deformación de la columna va a provocar una giba en la región dorsal por la rotación vertebral. Dicha giba va a aparecer en el lado de la convexidad acompañada de un hundimiento del lado cóncavo. En la región lumbar no aparece giba, sin embargo la rotación vertebral se va a observar al detectar una prominencia de la musculatura paravertebral del lado convexo de la curvatura.

Las causas de la escoliosis son extremadamente variadas. Ollier, M. y Souchard, P (2002) identifican cinco orígenes principales:

ü  Escoliosis de adaptación por rotación de la pelvis, tortícolis, pierna corta, etc.

ü  Escoliosis por malformación, de origen congénito.

ü  Escoliosis neurológicas y distróficas.

ü  Escoliosis antiálgicas o también llamadas falsas escoliosis originadas principalmente por dolor lumbar o sacroilíaco.

ü  Actitudes escolióticas.

ü  Escoliosis esenciales o idiopáticas, de mayor prevalencia en la niña.

Estos mismos autores establecen una serie de observaciones importantes a la hora de establecer nuestro tratamiento de fisioterapia:

1. La escoliosis continúa garantizando la posición erguida y respeta automáticamente el equilibrio general del cuerpo.
2. Los músculos espinales presentan siempre un estado de retracción fuerte.
3. En la mayoría de los casos todas las vertebras tienen libertad de movimiento en todos los planos.
4. Las escoliosis idiopáticas del niño y del adolescente son indoloras.

Además es importante conocer que la deformación de la columna, está ligada a la retracción de los músculos tónicos (hipertonía, rigidez y acortamiento) y los músculos fásicos van a tener poca acción sobre la función estática.

Según Mora E. y De Rosa R., (1998) “…los ejercicios como único tratamiento para la escoliosis no tienen prácticamente ninguna eficacia. Sin embargo, cuando  la fisioterapia es complementaria a otros tratamientos, como la cirugía y los corsés, tiene mucho valor…”. Estos mismos autores plantean como objetivos fisioterapéuticos los siguientes:

ü  Mejorar la postura.

ü  Aumentar la flexibilidad.

ü  Mejorar el desequilibrio pélvico. Anteversores-retroversores.

ü  Reeducar la función respiratoria.

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